CONTOH DAFTAR PEMERIKSAAN NIKAH SEMENTARA

 CONTOH DAFTAR PEMERIKSAAN NIKAH SEMENTARA 

Telah dilangsungkan Akad Nikah pada hari................tanggal.................Jam .............antara seorang laki-laki yaitu...........

Nama :

Bin :

Tempat /Tgl.Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir :

Status :

Alamat :

Dengan seorang perempuan, yaitu :

Nama :

Binti :

Tempat/Tgl.Lahir :

Agama :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir :

Status :

Alamat :

Yang bertindak, sebagai Wali, yaitu :

Nama :

Tempat/Tgl.Lahir

Agama :

Pekerjaan :

Hubungannya :

Alamat :

Dan dihadiri oleh Dua Orang Saksi, yaitu :

1. Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

2. Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Petugas yang menghadiri Akad Nikah, yaitu :

Nama :

NIP :

Jabatan :

Maskawin berupa :

SUAMI

................

ISTERI

................

WALI

.................

SAKSI 1

................

SAKSI 2

...............

P3N

..................

PPN

..................